会议室里开始变得躁动起来,大家都开始闲聊。
而周野吾听着身后会议室里的声音,时不时地就回过头去偷瞄一眼。
“要不我早点进去把事情搞完吧,等会不是还要培训什么技能吗?”周野吾苦涩地笑着。
他现在的笑容都有些扭曲了。
而这一切都拜许鹿所赐……
许鹿似乎有些为难:“可我不想进去,你陪我出去走走吧。”
“啥玩意?出去走走?”周野吾目瞪口呆地看着许鹿。
这他妈里面还课上着呢。
这么明目张胆地就溜了?让里面的人白等几个小时?周野吾想想都觉得这有些刺激。
但是这也是纯属有贼心,没贼胆啊。
周野吾开口道:“别整我了,里面医务科科长坐着呢,要是不早点回去,等下他投诉到医院,我们都是吃不了兜着走啊。”
许鹿似乎不满足,一心还是想要往外走。
“那我一个人走。”她说完就准备起身朝外走去。
“不要。”周野吾下意识就拉住了许鹿的手。
两人的手一瞬间抓在一起。
许鹿怔住了。
而周野吾也微微呆住。
……
“要不这么事情弄好,我再陪你走走?”周野吾轻声道。
而许鹿态度也有了转变,她糯糯道:“好。”
两个人就这样一前一吼又走进了会议室。
大家不是低头玩着手机,就是闲聊着,所以一时间竟然没有注意他们是一起进门的。
直到医务科科长清了清嗓子咳嗽一声,原本有些嬉闹的会议室才再次安静下来。
周野吾看着手机里的指南。
接下来应该是讲激素类药物对新g的治疗了。
“对于出现呼吸衰竭不断恶化和胸部ct等影像学炎症加深就应该要考虑短期内使用糖皮质激素,激素这种东西大家也是经常会用到的,是改善病人生命质量的快速药了。”
可激素就是这样一把双刃剑,作为医生还是要善于利用的,不然反而导致免疫力下降,感染其他系统毛病。
关于激素的应用,周野吾的经验也是比较少。
“然后到了病情比较严重的病人身上,应该要在对症支持治疗和激素的基础上,积极去防治并发症,比如感染性的心内膜炎和病毒性的心肌炎等,必要时缺氧就要及时吸氧。”
如果到了接受鼻导管吸氧的地步,那病人要短时间密切观察,若呼吸窘迫和低氧血症无改善,还应使用经鼻高流量氧疗或无创通气!
“氧合指数低于两百,就要开始准备高流量氧疗或无创通气,接受 或 niv 的感染者,如果没有特别的禁忌症的情况下,可以同时实施俯卧位通气,像清醒俯卧位的通气。”
“然后俯卧位治疗时间应大于 12 小时……部分患者使用 或 niv 治疗的失败风险高,需要密切观察患者的症状和体征。”
周野吾滔滔不绝地讲着,一时间自己对这新g的理解也是加深了很多。
“若短时间治疗后病情无改善,特别是接受俯卧位治疗后,低氧血症仍无改善,或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等,往往提示 或 niv 治疗疗效不佳,应及时进行有创机械通气治疗。”
到了有创这一步,也是没有选择了。
有创就是字面一样,会造成人体的创伤。
周野吾沉默了一会继续道:“如果有创机械通气一般情况下,氧合指数小于一百五,就只能虑气管插管了和用有创机械通气了。”
因为延误气管插管,带来的危害可能更大!
所以氧合指数一低,然和结合临床表现和各个脏器的器官有无破坏的程度,可以抓紧时间去进行气管插管和有创的机械通气了。
早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者,或有创机械通气 f2高于 50时,可采用肺复张治疗,并根据肺复张的反应性,决定是否反复实施肺复张手法。
应注意部分新g肺炎患者肺可复张性较差,应避免过高的 peep 导致气压伤!有时候治疗的时候反而把病人个损伤了,这点在周野吾实习的时候也是不少遇见!
好心干坏事……
“其实现在最多用的还是eo。”周野吾说的一手流畅的英文。
“eo就是体外膜肺氧合,也是医疗的高科技玩意了,可以为那个呼吸衰竭的患者提供持续的呼吸,维持患者的需氧,它有一个模拟人肺一般的机械肺,还有人工心脏,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持。”
这发明以来,对危重病人来说一直就是福利!
周野吾也没见过eo的应用,提起这玩意,他还是很感兴趣的。
反正符合eo指征,然后没有特殊禁忌的病重感染者,都是建议尽早启动eo 治疗。
因为延误时机然后导致患者预后不良,这样的后果是每个医生都不想看到的。
“……”
周野吾讲着讲着,越发觉觉得无聊起来。
没有人再和自己互动了,完全就是王八念经,根本没几个人乐意听!
有时候想想啊,不知道为啥天丰人民医院还要安排这样的下乡培训讲课,实在没有意义!
他看着手机屏幕上密密麻麻的字,真要照着指南解释完,这都不知道要猴年马月了。
“不讲了,不讲了,一点都不贴近实际的医疗情况。”周野吾心里念道。<