横纹肌溶解的治疗方法除了大量补液、补电解质以外。
还要输甘露醇。
甘露醇是用来扩张血管用的。
大量蛋白物质堆积在肾小管,用甘露醇可以起到一定的扩张作用。
这样蛋白物质才能及时从肾脏排出去。
另外还要纠正碱性尿液。
每个医院对于横纹肌溶解的抢救指标不一样。
有些医院肌酸激酶一旦高于三十万以上,就会选择做血液置换。
也就是血透析。
为什么呢。
因为肌酸激酶太高,就证明血液里蛋白物质太多。
血液置换可以快速的将血液里的杂质净化过滤出来。
防止患者突然急性肾衰竭。
肾衰竭非常凶险,很容易出人命。
所以有些医生为了安全起见,或者为了防止医疗事故的发生,就会做血液置换。
但张易考虑到这孩子还是个高中生。
并且尿量还没有到少尿、无尿的地步。
(蛋白物质堆积在肾小管会导致尿排不出来,蛋白物质堆积越多,尿就越少。)
所以积极补液治疗,住个几天院差不多就能恢复正常。
陈方给开了输液单子,另外也给安排了去肾内科住院。
叫号,下一位。
叩叩叩。
诊室门被敲响。
本以为进来的是患者,没想到居然是钱院长。
只见钱院长一脸兴奋的走了进来。
两人给钱正刚打了个招呼。
钱正刚直接走到张易面前问他:
“张易,我今天刚回来就听说了你在帝都平安医院做手术的事!这是真的?!”
张易点头:
“是真的。”
只见钱正刚脸上的肌肉都微弱的抖动了一下。
好家伙!
牛逼呀!
居然去帝都做手术去了!
“呵呵!了不起了不起!”
钱正刚夸了张易几句后便若有所思的出了诊室。
嗯!
看来是时候了……
第二位患者。
是个十岁左右的小男孩。
身后跟着两位老人,应该是他的爷爷奶奶。
看他们的穿着打扮都挺朴素。
一双很老式的深色布鞋,鞋边上还沾着些泥泞。
只见这小男孩捂着肚子一脸痛苦的走进来。
稚嫩的脸上还挂着未干的泪痕。
“怎么了小朋友?肚子不舒服吗?”张易轻声问道。
小男孩点了点头:“肚子疼……”
张易扫了一眼。
小家伙的胆囊里居然有蛔虫!!
张易带了个手套,给小男孩做个体格检查。
一边按压腹部一边问:
“小朋友,你什么时候开始肚子痛的?”
“有好几天了……一直隐痛的那种……今天早上突然就特别疼……”
一边说,小男孩一边忍不住哭了出来。
胆囊蛔虫是类似一种钻顶样的腹痛。
成年人都很难忍受更别说小孩了。
张易给男孩量了个体温,384c。
有点发烧。
随后又伸手轻轻按压了一下小男孩的胆囊区。
当即小男孩就痛的大叫了一声。
“呜呜……疼……”
腹部胆囊区外加胰腺的位置压痛明显。
“拉肚子吗?最近吃什么东西没有?”
男孩点头:“有点拉肚子……”
脱下手套,张易看了陈方一眼说道:
“压痛位置在胆囊附近,初步估计胆囊应该有炎症,但不一定是当囊炎,先做个b超看看吧。”
陈方疑惑,但也照做。
开单下检查医嘱。
不过,胆囊有炎症不是胆囊炎还能是啥?
男孩身后。
两个老人不怎么听得懂,便问道:
“医生啊,麻烦问一下,我孙子是什么病啊?”
张易倒也没有直接回答,而是继续询问病史:
“这孩子平时喝生水,或者是吃生食吗?”
两位老人思索了一下说道:
“我们乡下人喝的水都是山上的自然水,这跟肚子痛有关系吗?我们那的水纯天然,很干净的。”
张易摇了摇头道:
“这样吧,你们先去打个b超再抽个血检查看看。小朋友你要是肚子不舒服,这里有个轮椅给你坐,好不好?”
小男孩刚想点头,却又小心翼翼的问道:
“医生……这个轮椅要钱吗?”
张易轻笑了笑:
“傻孩子,坐个轮椅而已,不要钱的,你要是难受你就坐着去检查吧。”
“好,谢谢医生。”
两个老人将男孩扶到轮椅上,然后出去检查去了。
半个小时后,男孩被送了回来。
怀里还拿着几张检查单。
张易拿起b超单一看。
上方是一团乌黑色的阴影图片,下方则是b超医生的诊断:
胆囊区见绳索状强回波。
诊断意见:胆囊蛔虫。
一旁,陈方也吓了一跳!
靠!
怪不得刚才张易说胆囊有炎症但不一定是胆囊炎!
原来是胆囊蛔虫啊!
哎!
陈方一拍大腿!
他怎么就没想到这病呢?
胆囊蛔虫症多见于儿童和青少年。
并且蛔虫多发于胆囊的原因是因为蛔虫喜碱不喜酸。
胆汁是碱性的,所以它就老爱往胆囊里钻。
治起来也好治。
抗生素治疗,外加蛆虫。
如果一套治疗下来还不好转,就可以考虑手术取虫了。
张易看着b超单上的黑片。
还别说,