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又问了几位同学,还有说是说肝郁脾虚的,用药呢大致都是逍遥散加减的路子。
我拿着话筒仍旧回到讲台,淡笑道:“大家回答的基本方向、基本目的呢我都清楚了,逍遥散活用,是?的确逍遥散症,不外乎是脾虚、血虚、肝郁。现在呢大家分析得也基本正确,脾虚、血虚为主。血虚就是两个原因,一个是纳谷不馨,一个是人工流产。主症呢应该是血虚,第二个问题呢是脾虚,同学们的分析还是比较合理的。关键是用药,这个药啊非常难用!”我顿了顿,又说道:“大家有说用熟地的,可以;用逍遥散加减,这个也可以。刚才静妍同学说重用当归20克?”.
静妍在下面小声道:“12克……”
我听到了,就说道:“现在又说12克?12克也行,然后加上熟地,这个……”我摇摇头,问道:“重用当归、熟地有啥毛病?”
下面的学生回道:“滋阴。”本书首发
“哎呀,当归本身就是润肠药啊!”我指了指黑板上的一行字:“大便溏,日3到5次。熟地是滋阴药,性质粘腻,有碍消化。熟地用多了之后……”我仍旧指着“日3到5次”几个字,“所以这时候当归、熟地用多少,是需要特别注意的!加多少?怎么让它加完了之后不引起腹泻?如果加了之后她再腹泻了,这个血虚你怎么补都补不起来。这样子脾更不能生血了,脾不能生血之后,你怎么补?哦,你上面补着,100毫升;下面给你泻出去1000毫升?”我失笑:“你怎么补能补得起来?所以这是要注意的!”
“再说补脾。”我问道,“补脾怎么补?用什么药?”
下面的学生回道:“白术。”
我又问:“白术用量大,会有什么问题?”
“燥湿利尿。”学生答道。
“白术太燥,是?燥就伤血。”我总结道:“所以啊这个方子特别难处理,首先补血为主,你熟地、当归要用,但是用了不能让她泻,这个时候得健脾。健脾用什么?白术。白术用多了呢?它会燥,这时候怎么办?”
下面有人说:“用茯苓。”
“用茯苓?”我摇头道:“茯苓也不行。它的健脾作用比较小,主要是祛湿。因为这个病人没有水,或者说水气不太正,你用茯苓,利水?过利之后,伤什么?”
“肾。”学生答。
我看着底下的学生们,玩味道:“就这种情况下,咋办?”
下面传来稀稀拉拉的讨论声。
我笑问:“多用当归滑泻,多用熟地助湿,现在用多少的量?”
有说9克的,有说12克的,不一而足。
“熟地12克没问题,当归至多也不能超过12克,这两味做君药?可以。”我说道,“白芍?这个可以,用来养血。接下来就是补脾,不能用白术也不能用茯苓,补脾怎么补?”
有人说:“加大枣。”
“大枣?大枣加进去?”我想了想,笑道:“加四个大枣?问题不大,可以。但大枣也不能加多,大枣也是滋阴药,加多了之后……”我顿了顿,问道:“有没有比较平和的健脾药?”
有说“薏苡仁”。
“薏苡仁也不行。”我解答道:“最好的是莲子肉。”又问道:“刚才有人说加人参,加人参行不行?”
有说“行”的,也有说“不行”的。本书首发
我笑道:“同意加人参的请举手。”
下面没有人吱声,也没人举手,连雅静也迷糊。
“人参有什么用?补气健脾是?还能补心血。”我点头道:“可以,加人参可以。但关键的问题还是加多少合适,人参加多了有什么毛病?”
有说“热”的,也有说“燥”的。
“你们看到了人参补脾这面,补血这面,但是没有看到它补气这面。”我摇头道,“补气药多了,会导致气机壅滞,出现胸闷、腹胀、食欲不振等症状,5、6克这样子是可以的。”又指着板书,笑道:“所以你看,这个病很简单,但是用药很困难,容易顾此失彼,这就要求我们全面地分析,全面地看问题。一个方子、一味药,你既得看到它有利的那一面,又得看到它不利的那一面,学好中医,那可真不是件容易的事情!所以这方子大概就是这样子,用熟地12克、当归12克、白芍9克、白术9克、茯苓9克、加莲子肉,15克、10克都行,再要不行加点山药也可以。只要补脾的都行,但是其他行气药就不用加了,因为这个病肝郁的症状比较轻。”
我又问道:“那养血药除了当归、熟地之外,还有什么?”
“阿胶”、“何首乌”、“党参”、“龙眼肉”、“山茱萸”、“枸杞”……
我一一讲解着合适不合适,用量多少的问题。看了看手表,我摆摆手笑道:“先休息15分钟,也让一直站着的同学走两步,松快松快。”
趁课间休息的当间儿,pd走上讲台到我身边,压了压手示意安静,笑道:“现在允瑄在做《万元的幸福》的挑战。”
下面掌声四起,看样子这个节目确实人气很高。
pd又道:“大家为允瑄加加油?”
有男生突然问道:“pd,请问老师的对手是谁啊?”
“少女时代的允儿。”男生们闻言已经开始起哄了。见状,pd又问,“大家觉得谁会赢呢?”
好,教室里刹那间分成了两个对立的阵营。女生们高声喊着:“老师!”而男生们则